Wstrząs po podaniu kwasu hialuronowego jest powikłaniem, które może mieć bezpośrednie znaczenie dla odpowiedzialności zawodowej osoby wykonującej zabieg. W przypadku lekarza dentysty istotne jest jednak nie tylko samo wystąpienie szkody, lecz także charakter wykonanej procedury, jej związek z zakresem praktyki zawodowej oraz zakres ochrony ubezpieczeniowej. Znaczenie może mieć również sposób zakwalifikowania zabiegu, posiadane kwalifikacje i przygotowanie do rozpoznania oraz leczenia powikłań. Aktualne regulacje traktują procedury medycyny estetyczno-naprawczej jako świadczenia zdrowotne wykonywane przez lekarzy, w tym lekarzy dentystów posiadających odpowiednie uprawnienia i kwalifikacje.
Kwas hialuronowy a zakres praktyki lekarza dentysty
Wątpliwość dotycząca odpowiedzialności pojawia się przede wszystkim wtedy, gdy zabieg z użyciem kwasu hialuronowego nie jest elementem klasycznego leczenia stomatologicznego. W praktyce znaczenie ma miejsce wykonania procedury, jej cel oraz związek z obszarem działalności lekarza dentysty. W aktualnym stanowisku Ministerstwa Zdrowia wskazano, że lekarze dentyści mogą wykonywać procedury medycyny estetyczno-naprawczej po spełnieniu określonych wymagań, w tym dotyczących dodatkowego szkolenia i certyfikacji. Właśnie dlatego przy ocenie ochrony ubezpieczeniowej należy sprawdzić nie tylko nazwę polisy, lecz także faktyczny zakres czynności objętych ubezpieczeniem. Szczególnie istotne jest ustalenie, czy konkretne zabiegi estetyczne zostały objęte ochroną, czy też zostały wyłączone z umowy.
W tym kontekście pomocne jest prześledzenie zakresu wskazanego w umowie oraz Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia oraz zapoznanie się z informacjami zawartymi w tym artyklue: https://www.polisamedica.com/wstrzas-po-kwasie-hialuronowym-czy-standardowe-oc-stomatologa-obejmuje-medycyne-estetyczna/. Sam fakt posiadania obowiązkowego OC lekarza dentysty nie powinien być utożsamiany z automatycznym objęciem każdej dodatkowej procedury. Ubezpieczenie obowiązkowe ma określony zakres, natomiast przy czynnościach wykonywanych poza typowym profilem praktyki znaczenie mogą mieć także dodatkowe postanowienia umowne. Dlatego przed rozpoczęciem wykonywania zabiegów z użyciem wypełniaczy należy zweryfikować, czy konkretny rodzaj procedury został wskazany w zakresie ubezpieczenia.
Co może mieć znaczenie przy ocenie odpowiedzialności
W przypadku wystąpienia wstrząsu po kwasie hialuronowym ocena odpowiedzialności nie sprowadza się do stwierdzenia, że u pacjenta wystąpiła reakcja niepożądana. Powikłanie samo w sobie nie oznacza jeszcze błędu medycznego. Analizie podlegają między innymi kwalifikacja pacjenta, wywiad, identyfikacja przeciwwskazań, sposób wykonania procedury, dokumentacja oraz reakcja na objawy powikłania. Istotne mogą być także okoliczności związane z przygotowaniem lekarza do wykonywania danego zabiegu. Przy procedurach iniekcyjnych znaczenie ma również możliwość właściwego postępowania w sytuacji zagrożenia zdrowia lub życia. Ministerstwo Zdrowia wskazuje wprost na konieczność posiadania umiejętności pozwalających na wdrożenie leczenia skutków powikłań związanych z procedurami medycyny estetyczno-naprawczej.
Przy ocenie konkretnego zdarzenia istotne są w szczególności następujące elementy:
- Rodzaj i miejsce wykonania zabiegu z użyciem kwasu hialuronowego.
- Cel procedury oraz jej związek z praktyką lekarza dentysty.
- Posiadane kwalifikacje, szkolenia i certyfikaty dotyczące wykonywania zabiegu.
- Zakres obowiązkowego OC oraz ewentualnego ubezpieczenia dobrowolnego.
- Treść wyłączeń odpowiedzialności zawartych w OWU.
- Sposób udokumentowania kwalifikacji pacjenta, przebiegu zabiegu i postępowania po wystąpieniu powikłania.
Znaczenie ma również rozróżnienie odpowiedzialności zawodowej od zakresu ochrony ubezpieczeniowej. Lekarz dentysta może ponosić odpowiedzialność za sposób wykonania świadczenia niezależnie od tego, czy dane zdarzenie zostanie objęte konkretną polisą. Z kolei ubezpieczyciel ocenia odpowiedzialność w granicach zawartej umowy i właściwych przepisów. Nie można więc przyjąć, że samo posiadanie standardowego OC automatycznie zabezpiecza każdy zabieg wykonywany przez stomatologa. Przy rozszerzeniu działalności o medycynę estetyczno-naprawczą konieczne jest wcześniejsze sprawdzenie zakresu ochrony.
Wstrząs po kwasie hialuronowym może zatem dotyczyć praktyki zawodowej lekarza dentysty, jeżeli zabieg został wykonany w ramach jego działalności zawodowej i mieścił się w dopuszczalnym zakresie wykonywanych świadczeń. Odrębną kwestią pozostaje to, czy konkretne zdarzenie jest objęte ochroną ubezpieczeniową. W tym zakresie decydujące znaczenie mają rodzaj procedury, kwalifikacje wykonującego, okoliczności powstania szkody oraz treść obowiązującej polisy i OWU. Przed rozpoczęciem wykonywania zabiegów z użyciem kwasu hialuronowego zasadne jest więc zweryfikowanie zakresu OC stomatologa, zamiast przyjmowania, że standardowa ochrona obejmuje automatycznie medycynę estetyczno-naprawczą.
